Самодиагностика, диагностика и терапия
Учимся превращать самонаблюдения клиента в структурированное исследование, готовить человека к диагностике у врача и адаптировать психотерапию под аутичный профиль.
Что делаем на встрече
Тайминг: всё вместе ≈ 2,5 часа. Если встреча 90 минут, идём по ядру: вилка → упр. 1 → упр. 2 → один кейс упр. 3 → упр. 4 → упр. 5 → ролплей → компас.
Рамка: самодиагностика может быть важным началом исследования, но не заменяет диагностику. Задача психолога — не спорить с опытом клиента, а помочь собрать карту и выбрать следующий шаг.
Разогрев. Вилка: одна фраза — четыре прочтения
Данных нарочно мало. Задача — заметить, как одна и та же фраза читается по-разному, и вернуться к этой вилке в конце встречи.
Формат: общий круг, 10 минут. Молча голосуем → 2–3 человека аргументируют выбор → ведущий фиксирует разброс, вывод пока не делаем.
Что здесь ведущее?
Мини-шпаргалки: самодиагностика и путь к врачу
Держите открытыми во время упражнений. Это не критерии диагнозов, а ориентиры для вопросов.
Самодиагностика: что валидно, что проверить
| Уровень | Пример | Что делает психолог |
|---|---|---|
| Наблюдение | «После встреч мне нужен день тишины» | Признаёт, фиксирует, просит примеры |
| Нужно уточнить | «Тесты высокие, но я не уверена, что это значит» | Помогает собрать хронологию и влияние на жизнь |
| Слишком быстрый вывод | «Если герой сериала похож на меня, значит у меня РАС» | Мягко замедляет, предлагает структуру |
Подготовка к визиту: чек-лист
| Что взять | Зачем |
|---|---|
| Результаты тестов + список совпадений | Показывает, что клиент уже проделал работу |
| Примеры из детства (сенсорика, общение, рутины) | Врач будет собирать раннюю историю |
| Описание влияния на жизнь сейчас | Диагноз — это не тест, а клиническая картина |
| Письмо от психолога о ходе терапии | Связывает наблюдения в контекст |
| Список вопросов врачу | Клиент меньше растеряется и почувствует контроль |
Адаптации терапии: быстрый справочник
| Трудность | Адаптация |
|---|---|
| Сессия расплывчатая | Структура, варианты ответов, письменный итог |
| Перегрузка после терапии | Сенсорная среда, паузы, короче сессии |
| Трудно с открытыми вопросами | Конкретные вопросы, схемы, шкалы |
| Домашка не делается | Микрошаги, выбор формата, учёт восстановления |
| Коморбидность (тревога, депрессия) | Проверка рисков, маршрут к врачу параллельно |
Упражнение 1. Самодиагностика: наблюдение или вывод?
Мы не "развенчиваем" самодиагностику, а превращаем её в материал для исследования: что уже является наблюдением, что нужно уточнить, а где вывод слишком быстрый.
Формат: пары, 10–12 минут. Карточку можно перетащить или нажать карточку, затем область. Некоторые карточки подходят в две зоны — после проверки они будут жёлтыми.
Фразы клиента
Упражнение 2. Первый ответ клиенту после самодиагностики
Хороший ответ признаёт проделанную клиентом работу, не высмеивает тесты, не ставит диагноз сразу и предлагает понятный следующий шаг.
Формат: общий круг или тройки. Сначала выбираем ответ, потом разбираем, что именно делает его бережным.
Упражнение 2.5. Редактор ответов: из обесценивания в бережность
То же, что редактор вопросов во встрече 3, но теперь тренируем язык психолога в ответ на самодиагностику.
Формат: пары, 10 минут. Сначала свой вариант, потом сверка с примером.
Упражнение 3. Подготовка к диагностике: что взять и что спросить
Диагностика — совместный процесс. Клиенту помогает заранее понять, какие данные взять с собой и какие вопросы задать специалисту.
Формат: мини-группы, 12 минут. После проверки каждая группа добавляет один свой вопрос врачу.
Шаг 1. Отметьте, что полезно подготовить к визиту.
Шаг 2. Выберите вопрос врачу, который сейчас самый полезный.
Упражнение 4. Что осложняет диагностику взрослых
Гипо- и гипердиагностика часто связаны не с "плохим клиентом", а с контекстом: маскингом, памятью детства, коморбидностью, ожиданиями и реакцией близких.
Формат: индивидуально 3 минуты, затем обсуждение в паре.
Что важно удержать?
Упражнение 4.5. Маскинг: таймлайн «что скрывали, когда и чем платили»
Маскинг часто начинается рано, но его цена проявляется позже. Главный навык — не обесценить адаптацию и не забыть цену.
Формат: соло 3 мин → в паре 4 мин: обосновать друг другу самую спорную карточку → сверка кругом.
Шаг 1. Перетащите события по трём полосам таймлайна.
События
Шаг 2. Выберите следующий бережный вопрос.
Упражнение 5. Адаптация психотерапии
Аутизм не лечится, но терапия может помогать с адаптацией, самопониманием, коморбидностью, перегрузкой и качеством жизни.
Формат: тройки: психолог, клиент, наблюдатель. Сначала кликаем адаптации, потом формулируем план.
Какие адаптации терапии подойдут?
Упражнение 5.5. Матрица адаптаций: трудность → адаптация → что проверить
Не просто список адаптаций, а клиническое мышление: почему эта адаптация подходит именно этому человеку.
Формат: пары, 10 минут. Заполняем письменно, затем зачитываем по одной связке кругу.
Шаг 1. Отметьте, какие трудности описаны в кейсе.
Шаг 2. Выберите адаптацию, которая лучше всего отвечает на эти трудности.
Письменная матрица. После проверки соберите свой вариант для пары или обсуждения кругом.
Открыть пример связки
Ролплей. Самодиагностика и маршрут дальше
5 минут на чтение роли, 12 минут интервью, 5 минут на сбор. Клиент открывает роль, психолог задаёт вопросы, наблюдатель отмечает структуру и бережность.
Роль клиента
Если спрашивают про детство
Была "тихой", мало друзей, сильно уставала от гостей, ненавидела резкие запахи и неожиданные планы.
Если спрашивают про самодиагностику
Узнала себя в описаниях сенсорики, социальной усталости, маскинга и потребности в предсказуемости.
Если спрашивают про врача
Боится растеряться, хочет список вопросов и понять, какие документы/наблюдения взять.
Если спрашивают про терапию
Тяжело с открытыми вопросами, быстро устаёт от длинных сессий, любит структуру и письменные итоги.
Чек-лист наблюдателя
Отмечайте по ходу интервью. Обратная связь в конце: 2 пункта «получилось», 1 — «попробовать иначе».
Дикие карты (неожиданные реплики клиента)
Ведущий или «клиент» может в любой момент выложить карту — задача психолога встроить её, не теряя карту гипотез.
«Моя мама говорит, что я просто ленивая. Если врач скажет то же самое, я не выдержу».
«Я уже ходила к психиатру, он сказал, что у меня тревога, и прописал антидепрессанты. Ничего не изменилось».
«А если диагноз не подтвердится — значит, я всё выдумала?»
Роль клиента 2 · «золотой стандарт»
Если спрашивают про детство
Отличница, «взрослая», мало друзей, предпочитала читать. Родители гордились самостоятельностью.
Если спрашивают про маскинг
«В суде я — персона. Дома я не могу разговаривать, дети спрашивают, почему мама молчит».
Если спрашивают про цену
Мигрень, бессонница, ест только 5 блюд, после рабочей недели — 2 дня в тишине. Ссоры с мужем, потому что он хочет «жить нормально».
Если спрашивают про самодиагностику
«Я прочла всё, что есть. Но боюсь, что врач скажет: вы же успешны, зачем вам ярлык».
Финал. Клинический компас и выходной билет
Шесть мини-виньеток в темпе — затем повторная вилка из разогрева и письменный билет 3-2-1.
Формат: общий круг, 10 минут. Виньетки — отвечаем хором или жестом, ведущий кликает. Билет — письменно, каждый себе.
Вилка ещё раз
Помните кейс из разогрева? Проголосуйте снова — теперь после встречи — и сравните со своим первым выбором.